一 泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成機(jī)制
迄今為止,,沒(méi)有哪個(gè)科學(xué)家能將泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病機(jī)制徹底詮釋清楚。結(jié)石形成機(jī)制非常復(fù)雜,可能與尿液中成石物質(zhì)(如草酸鈣)的過(guò)飽和,、“RANDALL”斑形成,、晶體-腎小管上皮細(xì)胞的相互作用、尿液中重金屬離子的作用,、尿液中結(jié)石抑制物減少,、易感因素影響等有關(guān)。根據(jù)發(fā)病原因,,泌尿結(jié)石可分為三種類(lèi)型:
①原因不明,、機(jī)制不清的尿結(jié)石稱(chēng)為原發(fā)性尿石。
②代謝性尿石,,這類(lèi)結(jié)石最為多見(jiàn),,是由于體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂而引起,如甲狀腺功能亢進(jìn),、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高,、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時(shí)磷酸鹽大量增加等,?;纬傻慕Y(jié)石多為尿酸鹽、碳酸鹽,、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石,。
③繼發(fā)性或感染性結(jié)石。主要為泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染,,特別是能分解尿素的細(xì)菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化,,促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團(tuán)或膿塊為核心而形成結(jié)石,。此外結(jié)石的形成與種族(黑人發(fā)病少),、遺傳(胱氨酸石遺傳趨勢(shì))、性別,、年齡,、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣,、營(yíng)養(yǎng)狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄,、前列腺增生等均有關(guān)系。
二 泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床表現(xiàn)
其臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然,,劇烈腰痛,,疼痛多呈持續(xù)性或間歇性,并沿輸尿管向髂窩,、會(huì)陰及陰囊等處放射,;出現(xiàn)血尿或膿尿,,排尿困難或尿流中斷等。草酸鈣結(jié)石質(zhì)硬,,粗糙,,不規(guī)則,常呈桑椹樣,,棕褐色,。磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石易碎,,表面粗糙,,不規(guī)則,灰白色,、黃色或棕色,,在X光片中可見(jiàn)分層現(xiàn)象,常形成鹿角形結(jié)石,。尿酸結(jié)石質(zhì)硬,,光滑或不規(guī)則,常為多發(fā),,黃或紅棕色,,純尿酸結(jié)石在X光片中不被顯示。胱氨酸結(jié)石光滑,,淡黃至黃棕色,,蠟樣外觀。
三 尿結(jié)石模型研究
在泌尿結(jié)石中,,草酸鈣結(jié)石最多見(jiàn),,多項(xiàng)研究表明,其與自由基過(guò)度產(chǎn)生及氧化應(yīng)激損傷是導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石發(fā)生的重要原因,,炎癥與抗氧化有望成為草酸鈣結(jié)石的重要靶點(diǎn),。乙二醇是草酸的前體物質(zhì),在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為草酸,,從腎臟分泌排泄,,輔以氯化銨酸化尿液,,有利于草酸鈣結(jié)晶,。
造模方法
選用6-8周的Wistar大鼠,雌雄對(duì)半隨機(jī)分組,,正常飼養(yǎng),,實(shí)驗(yàn)結(jié)束前用代謝籠分別收集大鼠24 h空腹尿液,測(cè)定24 h排尿總量,,檢測(cè)尿中鈣,、磷,、鎂離子的含量以及草酸含量。配制若干含量的乙二醇+葡萄糖飲用水,,同時(shí),,若干含量的氯化銨灌胃2ml /只/天,連續(xù)28d,。
指標(biāo)檢測(cè)
模型鼠主要指標(biāo)檢測(cè)包括尿液生化檢測(cè),,血清生化檢測(cè),雙腎B超檢測(cè),,膀胱病理學(xué)檢查等,。
部分組織病理圖展示(HE染色)
膀胱上皮增生 膀胱結(jié)石