一、前列腺解剖學(xué)位置

二,、超聲下正常前列腺影像

1,、良性前列腺增生（BPH）

• 良性前列腺增生是一種老齡犬自發(fā)性疾病，也是一種常見偶然性發(fā)現(xiàn)

• 有均勻或者細(xì)微的不均勻的回聲

• 通常在橫斷面,，兩葉對稱增大,，偶見不對稱增大，平滑狀或結(jié)節(jié)狀,，或是腺體邊緣也可能出現(xiàn)扭曲

• 危重病例中可變大到正常大小的4倍

• 腺體的回聲可能是多變的,，從彌散性均質(zhì)低回聲至高回聲

• 大部分病例中，仍可見到些許不均質(zhì)回聲·回聲質(zhì)地可出現(xiàn)細(xì)致到粗燥

• 散布的高回聲病灶,，認(rèn)為是有血管供應(yīng)的增加及纖維化所導(dǎo)致

• 良性前列腺增生癥中通常不會(huì)見到礦化情況

• 偶爾也可見到數(shù)量大小不等囊腫,，這些可能是因增生所導(dǎo)致擴(kuò)張的腺泡或者導(dǎo)管

• 良性前列腺增生不會(huì)出現(xiàn)前列腺包膜破裂或腰下淋巴結(jié)腫大

2、前列腺炎/感染

• 上行線行性尿路感染是敗血癥所導(dǎo)致

• 有時(shí)伴隨體溫升高或走路異常

• 前列腺大小可能正?；蚰[大

• 前列腺實(shí)質(zhì)回聲呈多樣性,，從正常回聲到不均勻回聲,，慢性前列腺可見鈣化

• 超聲較難區(qū)分

• 會(huì)使先前BPH更加復(fù)雜

• 在某些急性前列腺炎,，前列腺旁可能會(huì)發(fā)現(xiàn)高回聲脂肪或者微量積液

• 前列腺炎可發(fā)展為前列腺膿腫

• 慢性前列腺炎中可能會(huì)遇到礦化現(xiàn)象

3、真菌性前列腺炎

• 真菌性前列腺炎不常見

• 芽生菌,，全身性念珠菌感染等

• 常見前列腺變大,，通常整個(gè)前列腺中可見大小不等的低回聲病灶

• 超聲表現(xiàn)多樣，可能出現(xiàn)類似前列腺腫瘤假象

4,、前列腺旁囊腫

• 前列腺旁囊腫是充滿液體的殘余穆勒斯管系統(tǒng)主要發(fā)生在年齡較大的大型犬

• 大小有時(shí)差別比較大,，有時(shí)很難區(qū)分膀胱和前列腺旁囊腫

5、前列腺腫瘤

• 前列腺腫瘤的聲像圖變現(xiàn)多樣

• 腺癌是最常見腫瘤類型

• 其他類型:未分化性癌,，鱗狀細(xì)胞癌,，移行細(xì)胞癌，淋巴瘤和血管肉瘤

• 一般可見前列腺增大,，不規(guī)則,，有一低回聲，或回聲質(zhì)地不均勻的回聲,，兩葉不對稱

• 常轉(zhuǎn)移到骼內(nèi)側(cè)或胃后淋巴結(jié)

• 腰椎尾側(cè),，錐體腹緣的骨細(xì)胞不規(guī)則擴(kuò)散

• 擴(kuò)散到膀胱三角區(qū)，可引起尿道阻寒,，膀胱壁增厚

6,、前列腺囊腫

1. 前列腺膿腫

前列腺掃查以膀胱去鎖定定位,，探頭放置于恥骨前緣或陰莖兩側(cè),。
探頭指示燈指向動(dòng)物頭側(cè)尋找膀胱縱切面，然后輕輕向后推動(dòng)探頭尋找膀胱頸位置,?？梢杂^察到前列腺位于膀胱頸后方，尿道兩側(cè),，輕微改變探頭角度去尋找前列腺正中縱切面,。然后可以扇形擺動(dòng)探頭?；蜉p輕左右滑行探頭,，做完整前列腺縱切面掃查。


然后逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)探頭90度

探頭指示燈指向動(dòng)物右側(cè),，做前列腺橫斷面掃查,，輕輕向前推動(dòng)探頭，向后推動(dòng)探頭,，尋找完整前列腺

致謝
以上圖片及內(nèi)容部分來源于
《犬貓超聲診斷技術(shù)與圖譜（第2版）》-葉乾進(jìn)
《小動(dòng)物B超診斷彩色圖譜》-熊惠軍
DMLZ陽光獸醫(yī)超聲系列課-劉上飛老師
TOP超聲小課堂-前列腺掃查


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